治療例
インプラント矯正（上下顎前突）
矯正用に開発されたインプラントをアンカーとして使用した治療例です。 従来であればヘッドギアーなどを固定源としてきましたが、インプラントは安定した力で歯をけん引できるため、確実に歯を動かすことができます。
治療前は口元の突出感や緊張感がありましたが、治療後はお口が閉じやすくなり、また横顔のバランスが良くなりました。 これはインプラントをアンカーに、前方に傾斜した上下顎前歯を十分後退させられたためです。 このようにインプラントは、従来はヘッドギアーなどの患者さまの協力が不可欠でしたが、それがなくても良好な結果が得られます。 ただし成人の方（18歳以上）しかできませんので、それ以下の方は従来通りのヘッドギアーが必要になる場合があります。
上顎前突（出っ歯）
上の前歯が前に出た状態（上顎前突）です。また下顎前歯部には、でこぼこ（叢生）があります。
上の歯が出ているため、横顔は上唇の突出した感じがあります。 上顎は、前方に傾斜した前歯を後退させるため、左右第一小臼歯(前から4番めの歯）を抜歯、下顎はでこぼこを解消し、奥歯の前後的なズレを解消するために、左右第二小臼歯(5番めの歯）を抜歯して矯正治療を行いました。
上の前歯の出た状態やでこぼこは改善しました。口元がすっきりしたと思いませんか？ 確かに虫歯でもない健康な歯を抜歯するというﾃﾞﾒﾘｯﾄはありますが、抜歯して矯正治療を行うことにより、歯並びを整えたり、上下口唇のバランスを改善することができます。
舌側矯正治療
歯の裏側からの矯正治療、いわゆる舌側矯正治療の症例についてです。
【治療前】写真はいわゆる叢生（乱ぐい歯）という状態です。これは土台が小さく、並んでいる歯が大きいためこのような状態になります。
【治療中】上下左右第一小臼歯（4番目の歯）を抜歯して、矯正治療を開始しました。上顎は裏側から、下顎は表側から治療を行っています（ハーフリンガル）。 下顎の裏側に装置を付けると、舌が装置に引っかかって非常にしゃべりずらくなり、また強い違和感もあります。 そこで当院では、ハーフリンガルでの治療をお勧めしています。 上顎は裏側から治療することにより、しゃべったり笑ったりするときには全く見えません。 下顎は表側から治療することにより、しゃべりにはほとんど影響が出ません。
【治療後】叢生は改善し、よい状態になりました。 なお当院では、では歯につける装置（ブラケット）を以前より小さいもので治療しています（New STb）。
叢生
叢生(そうせい、乱杭歯）についてです。 写真のように、あちこちにでこぼこが見られる状態をいいます。 なぜこうなるかというと、歯を並べる土台の顎が小さく、並んでいる歯が大きいためです。10人がけのイスに12人が無理に座っている状態です。 ちなみに現代人は昔の人に比べ、顎も小さくなっているようですが、歯が大きくなっているようです。 ですから昔の人に比べ、叢生は多くなっているといえるでしょう。
【治療前】この小さな顎の中に、全ての歯を並べることは不可能なので、この症例の場合には上下左右第一小臼歯(前から4番めの歯）を抜歯して、矯正治療を行いました。
【治療後】治療後の安定は良いようです。 このように、抜歯したほうが安定する場合には、抜歯が必要になります。 でこぼこの程度が軽度の場合には、抜歯しないで治療することもあります。
マウスピース
マウスピース矯正には、アソアライナー（旧クリアアライナー）、インビザライン、アクアシステム、ストレートライン、エシックスなどがあります。 どれも微妙な違いがありますが、いずれも透明なプラスティックのマウスピースを使用して、歯を動かしていきます。 当医院ではアソアライナーを採用しています。 このマウスピース矯正で、どんな状態でも治療できるというわけではありません。詳細は当院のホームページをご覧ください。 http://koike-kyousei.com/chiryo.html?id=mouthpiece
上の前歯の真ん中にすき間がありました（正中離開）。治療後はそのすき間は閉じています。すき間を閉じたり、わずかな歯のねじれなどを治すには良い治療方法です。
外科的矯正治療（反対咬合）
手術を併用した矯正治療（外科的矯正治療）の症例です。
上下の顎の前後差が大きい状態（骨格性上顎前突、骨格性下顎前突）や、上下の顎が大きく開いた状態（骨格性開咬）や、お顔が大きく非対称な状態（骨格性顎偏位症）などの場合は、手術を併用した矯正治療（外科的矯正治療）を行います。
まずタイムスケジュールからお話ししましょう。
| 術前矯正治療：手術時にちゃんと咬めるように、あらかじめ矯正治療が必要になります（1年半～2年半） |
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| 手術：信頼できる口腔外科のある病院で手術を行います（全身麻酔 入院は2週間ほど） |
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| 術後矯正治療：術後6カ月くらいは装置装着のまま、治療後の安定を見ます。 |
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| 保定矯正治療：通常の矯正と同じように、取り外し可能なﾌﾟﾚｰﾄにて約2年間定期観察します。 次に治療費についてです。 治療費に関しては、矯正治療費、入院・手術費などすべて保険が適用されます。 |
治療前は、奥歯でしか咬んでなく、骨格的には上顎がかなり小さく、下顎がかなり大きい、いわゆる骨格性下顎前突です。横顔も下顎が出た感じがあります。
治療後は、上下口唇のバランスが良くなりました。
次に治療前後の横顔のレントゲンの重ね合わせです。
実線が治療前、点線が治療後です。
手術にて上顎は前方へ、下顎は後方へ移動しています。これだけ横顔が変わります。
最近では、テレビなどで美容整形が取り上げられることが多いですが、美容整形と決定的に違うのは、歯医者が行う治療ですから、咬合（咬み合わせ）の機能回復をきちんと行うことができるということです。
反対咬合
前歯がいわゆる反対の状態の症例です。反対咬合の治し方としては、上顎の前歯を前方に傾斜させて治療する方法、下顎前歯を後方に傾斜させて治療する方法、上下顎前歯とも後退させて治療する方法があります。どの方法を選択するかは、その方がどのような要因（歯あるいは骨格）で反対咬合になっているかにより異なります。 この症例は、歯を抜歯せず、上顎前歯を前方に傾斜させて反対咬合、また上顎前歯部のでこぼこを改善した症例です。 反対咬合、叢生（でこぼこ）は改善し、良い状態になりました。
開咬
開咬とは、写真のように奥歯は咬んでいても、前歯は開いた状態をいいます。 原因としては、小さい頃に指しゃぶりがあったりすると、前歯が開いているので、いつまでもそのすき間に舌が出て来る飲み込み方（幼児型嚥下）のままになります。 そのため年齢とともに指しゃぶりが止まっても、代わりに舌が出てくるので、前歯は閉じてきません。 このような場合、まずは舌を前に出さない正しい飲み込み方（成人型嚥下）ができるようなﾄﾚｰﾆﾝｸﾞを行います。 それと同時に、舌が出にくい環境にするため、矯正治療により前歯を閉じていきます。
【治療後】正しい飲み込み方、すなわち舌を前に出さない飲み込み方ができるようになりました。 また開咬が改善し、発音や咀嚼（食べ物を噛み砕く）などの機能の改善もなされました。
